Ваше имя (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Телефон (обязательно)

Ваша фамилия (обязательно)

Ваше имя (обязательно)

Ваше отчество

Ваш телефон (обязательно)

Ваш e-mail

Дата заезда

Кол-во дней

Номер накопительной карты

Вид путевки
ЛечениеОтдыхПроживание

Категория номера
1-местный обычный2-местный обычный1-местный улучшеный2-местный улучшеный1-местный повышенной комфортности2-местный повышенной комфортности2-ух комнатный стандартПолулюксПолулюкс 1-комнатныйЛюксАпартаменты

* Для путевки с лечением необходима санаторно-курортная карта, которую можно оформить у участкового терапевта

ФИО сопровождающих лиц / ФИО детей (укажите возраст детей)

* Детям необходима справка об эпидемиологическом окружении, которую можно оформить у участкового педиатра

Дополнительные сведения/ Пожелания

Способ оплаты
Безналичный (прислать счёт)Безналичный (картой на месте)Наличный (на месте)

!!! Напишите с большой буквы город, в котором расположен санаторий Строитель (защита от спама)